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強迫癥

強迫型人格障礙的表現特征

分類: 強迫癥 心理詞典 編輯 : 心理知識 發布 : 09-10

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一、表現特征
  強迫型人格障礙是一種較常見的人格障礙,據l 988年上海市青少年心理衛生調查,這類型人格的人數占心理障礙總人數的5%。
  《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中將強迫型人格障礙的癥狀表現描述為:
  1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊,因而有時反會影響工作的效率。
  2.不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事,否則心里很不痛快,對別人做事很不放心。
  3.猶豫不決,常推遲或避免作出決定。
  4.常有不安全感,窮思竭慮,反復考慮計劃是否揭當,反復核對檢查,唯恐疏忽和差錯。
  5.拘泥細節,甚至生活小節也要“程序化”,不遵照一定的規矩就感到不安或要重做。
  6.完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的體驗,相反容易悔恨和內疚。
  7.對自己要求嚴格,過分沉溺于職責義務與道德規范,無業余愛好,拘謹吝嗇,缺少友誼往來。
  患者狀況至少符合上述項目中的三項,方可診斷為強迫型人格障礙。
  強迫型人格的最主要特征就是要求嚴格和完美,容易把沖突理智化,具有強烈的自制心理和自控行為。這類人在平時有不安全感,對自我過分克制,過分注意自己的行為是否正確、舉止是否適當,因此表現得特別死板、缺乏靈活性。責任感特別強,往往用十全十美的高標準要求自己,追求完美,同時又墨守成規。在處事方面,過于謹小慎微,常常由于過分認真而重視細節、忽視全局。伯犯錯誤,遇事優柔寡斷,難以作出決定。他們的情感以焦慮、緊張、悔恨時多,輕松愉快滿意時少。不能平易近人,難于熱情待人,缺乏幽默感。由于對人對己都感到不滿而易招怨恨。
  強迫型人格具體行為表現有三個方面:
  (1) 心里總籠罩著一種不安全感,常處于莫名其妙的緊張和焦慮狀態。如門鎖上后還要反復檢查,擔心門是否鎖好,寫完信后反復檢查郵票是否已貼好,地址是否寫對了等等。
  (2)思慮過多,對自己做的事總沒把握,總以為沒達到要求,別人一懷疑,自己就感到不安。
  (3)行為循規蹈矩,不知變通。自己愛好不多,清規戒律倒不少。處理事情有秩序、整潔,嚴守時刻,但對節奏明快,突然來的事情顯得不知所措,很難適應,對新事物接受慢。總之,強迫型人格總是給人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。
  強迫型人格障礙的形成一般在幼年時期,與家庭教育和生活經歷直接有關。父母管教過份嚴厲、苛刻,要求子女嚴格遵守規范,決不準自行其是,造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼,生伯做錯事而遭到父母的懲罰,做任何事都思慮甚多,優柔寡斷,并慢慢形成經常性緊張、焦慮的情緒反應。一些家庭成員的生活習慣,也可能對孩子產生影響,如醫生家庭,由于過分愛清潔,對孩子的衛生特別注意,容易使孩子形成“潔癖”,產生強迫性洗手等行為。另外,幼年時期受到較強的挫折和刺激,也可能產生強迫型人格。有研究還表明,強迫型人格與遺傳也有關系,家庭成員中有患強迫型人格障礙的,其親屬患強迫型人格障礙的概率比普通正常家庭要高。
  一般來說,強迫型人格障礙受強烈刺激或持續的精神壓力,容易導致強迫性神經癥。
  二、治療方法
  對強迫型人格障礙的治療,主要應采用自我心理療法。下面介紹兩種具體的方法:
  1.聽其自然法。由于強迫型人格的主要特征是把沖突理智化,過分壓抑和控制自己,因此強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力,最有效的方式是任何事聽其自然,該怎么辦就怎么辦,做了以后就不再去想它,也不要對做過的事進行評價。比如擔心門沒有關好,就讓它沒關好;課桌上的東西沒有收拾干凈,就讓它不干凈;字寫得別扭,也由它去,與自己無任何關系。開始時可能會由此帶來焦慮的情緒反應,但由于患者的強迫行為還遠沒有達到強迫癥的無法自控的程度,所以經過一段時間的訓練和自己意志的努力,癥狀是會
  消除的。
  2.當頭棒喝法。強迫型人格障礙患者把行動的自主權交給了“規矩與習慣”,把自己活潑的心智鎖進了牢籠。因此要砸開鎖鏈,打開牢籠,讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為。當頭棒喝便是打開牢籠的妙法。所謂“捧喝”是借用禪宗中的“德山棒,臨濟喝”的說法。德山常以大棒驚嚇學生,使執迷不悟的學生頓然開悟,而臨濟則以模棱兩可的問題問學生,學生猶豫不能作答時,臨濟則大喝一聲以示警醒。那些弟子為何會執迷不悟呢?原因是他們過分依賴自己頭腦中呆板的教條。當一個人過分執著于經典與規矩時,他對活生生的多變的現實就常會感到無所適從。屬強迫型人格的人已經習慣于按教條辦事,總是按“應該如何,必須如何”的準則去做,在某種程度上像個機器人。要改變這種狀況,就應努力尋找生活中的獨特事件,讓這些獨特事件帶來新的觀念和解決問題的新思路、新方法,以起到“當頭捧喝”的作用,改變以往墨守成規、循規蹈矩的習慣。
  另外,自己也可以制造一些“捧喝”,當感到將要不能控制某些行為時,對自己大喝一聲“停”或“不”,都是有效的,這時人的思維、行為的習慣被打亂,自我意識就能起作用了。如自己對他人辦事不放心,遲疑著不肯把事情交給手下人去辦時,就可以對自己大喝一聲“當斷則斷”。在那一瞬間拋棄所有的考慮,把任務很快下達給下級。
  有時發現自己叫停的力量不足,還可以請自己.的好朋友、同事甚至上司在必要時“棒喝”——下。例如,當——件工作即將收尾時,由于自己追求完美,遲遲不能完工,這時幫助者不妨用嚴厲的口吻大喝一聲“當斷則斷!”——定會有效果的。

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