對(duì)性行為的畏懼和憂慮，是引起性功能障礙的一個(gè)重要因素。許許多多的因素都可以使老年男女對(duì)性行為和性反應(yīng)能力產(chǎn)生顧慮，而在老年男性，對(duì)性生活的畏懼可立即造成明顯的陰莖勃起不能。在性生活中，對(duì)性行為的畏懼和憂慮會(huì)減少對(duì)性生活的興趣，喪失自信心。另一方面，有些人卻又竭力企圖通過多次性交來克服這種害怕心理狀態(tài)。實(shí)際上，這樣反而會(huì)失去了性反應(yīng)的自然性。此外，對(duì)性生活的畏懼心理還常會(huì)使得夫婦雙方或者其中一方在性生活中處于一種被動(dòng)的旁觀者的地位，他們?nèi)プ⒁庥^察自己或?qū)Ψ綄?duì)性生活的反應(yīng)，判斷自己的每個(gè)動(dòng)作是否適當(dāng)，想以此來解除對(duì)性行為的畏懼。但是，這種旁觀者的角色只能降低自己參與性活動(dòng)的熱烈程度，因?yàn)樗麄冊(cè)隗w驗(yàn)觀察性反應(yīng)的過程中分散了自己的注意力。這樣也就失去了性生活中那種熾熱親密的氣氛，猶如有第三者在臥室中觀看他們性交的過程一樣，心情緊張，精力分散，加劇了原先的害怕、憂慮心理，使自然的性反應(yīng)過程受到抑制。

　　由于對(duì)性行為的畏懼心理，使自己在性生活中變成了一位旁觀者，從而影響了性生活的順利進(jìn)行。性生活的失敗反過來又增強(qiáng)了原有的對(duì)性行為的畏懼和憂慮心理。這樣就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。夫婦中任何一方都可能直接或間接地給對(duì)方造成害怕心理。例如，對(duì)性行為的憂慮，有時(shí)可能是夫婦中某一方對(duì)性要求的誤解引起的，也可能是性生活中不適當(dāng)?shù)淖h論引起的。

　　男性在性行為上要比女性脆弱得多，這在老年男性更是如此。如果他們覺得情緒不好，就很難實(shí)施性行為。情緒不僅支配了男性做愛的能力，而且?guī)缀醺裁炊加嘘P(guān)系。如性交過程中想到他的藍(lán)套裝是否從洗衣店取回來了；他是不是就要感冒了；晚飯時(shí)他喝了幾杯酒；他的高血壓是否要進(jìn)行藥物治療等等都可能影響老年男性的性反應(yīng)，進(jìn)而造成對(duì)性行為的恐懼。

　　一般說來，牽涉到性愛，男性要比女性所想像的更為憂慮，在男性步入老年后出現(xiàn)性反應(yīng)減退時(shí)更是如此。即使當(dāng)他已經(jīng)表現(xiàn)出自己仍是個(gè)自信的、強(qiáng)健的性愛實(shí)施者，他心里也在擔(dān)心，擔(dān)心自己陰莖的大小，擔(dān)心自己會(huì)過早射精，擔(dān)心女方不會(huì)出現(xiàn)性欲高潮，甚至擔(dān)心性生活會(huì)大傷元?dú)猓鹊取Ｈ羰窃倩榈睦夏昴行裕麜?huì)擔(dān)心自己是不是能像女方以前的丈夫那樣讓她滿意。他的男子漢氣概在每次做愛時(shí)都處于危險(xiǎn)狀態(tài)。比起男性自己來，老伴反而更能原諒他偶爾的不能勃起。只要有一次失敗，他的自信心就會(huì)每況愈下。他的性行為也是如此。

　　"害怕失敗"這種因素對(duì)老年男性從性生活中退出所起的作用是非常大的。在老年男性對(duì)性表現(xiàn)能力產(chǎn)生一種害怕心理(不管由什么因素引起的)后，一旦在某種情況下出現(xiàn)陽痿，許多人便自愿的從所有的性活動(dòng)中退出，而不是去正視性功能障礙的原因。例如，不少男子正是在酒精的影響下，第一次遭受陰莖勃起的失敗或勃起維持的失敗。發(fā)生在50歲前后的繼發(fā)性陽痿與過度飲酒致成的陽痿比其他任何一種因素致成陽痿的百分率都要高得多。當(dāng)一位男子在酒精影響之下，受到勃起不能或勃起維持失敗的經(jīng)歷后，他往往對(duì)于性表現(xiàn)力給予更多的關(guān)注，而很少能把他最初的無能與其直接原因聯(lián)系起來，往往注意的是繼發(fā)的心理問題。他們常常訴說，并最終開始自己相信造成性行為減退的外因，而不是接受事實(shí)上的衰退過程。

　　對(duì)老伴發(fā)火、對(duì)肉體的反感或?qū)π孕袨槿狈εd趣等，常常作為害怕失去充分的性表現(xiàn)能力的一種逃避手段。而妻子如果沒有洞察力的話，常常會(huì)使因害怕而不太情愿過性生活的老年男性在勉強(qiáng)過性生活時(shí)再度勃起失敗。這樣，婚姻中性表現(xiàn)的強(qiáng)度和次數(shù)往往減少。當(dāng)老年男性長(zhǎng)時(shí)間未受到性刺激的時(shí)候，他的反應(yīng)性可能喪失。

　　性欲低下或缺乏性高潮的婦女以及擔(dān)心自己已是半老徐娘，對(duì)老伴已失去性吸引力的婦女，也容易對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生畏懼心理，她們更容易像陽痿的老年男性那樣在性生活中充當(dāng)旁觀者的角色。

　　總之，老年夫婦雙方都可能因?yàn)樯鐣?huì)文化、道德觀念、生理病理等方面的種種因素造成心理上對(duì)性行為的畏懼與憂慮，特別是老年男性更容易害怕失敗。而這種畏懼心理不僅會(huì)影響夫婦雙方性生活時(shí)的心理享受，而且常常會(huì)導(dǎo)致一方找種種借口回避性生活，老年夫婦的性活動(dòng)也許會(huì)從此終結(jié)。因此，老年夫婦應(yīng)了解雙方在步入老年后的生理反應(yīng)特點(diǎn)，以及對(duì)方在性生活中的弱點(diǎn)和對(duì)方性心理的微妙變化，這樣有助于雙方在性生活時(shí)坦誠(chéng)相待，克服憂慮心理。相反，夫婦雙方無意中在說法和行動(dòng)上偶爾的疏忽和過失，都可能會(huì)加重對(duì)方的畏懼和憂慮心理。無論哪一方因故而產(chǎn)生害怕心理時(shí)，如經(jīng)雙方相互的自我調(diào)節(jié)無明顯改善時(shí)，應(yīng)盡早去找性治療學(xué)家進(jìn)行心理治療，以盡快擺脫這種窘境，以免造成更大的損害。