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抑郁癥

警惕抑郁癥用藥誤區(qū)

分類: 抑郁癥 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 03-30

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  抑郁癥的治療方法有藥物治療、心理治療和抽搐治療。其中,藥物治療是貫穿于抑郁癥病程治療的全過程,效果肯定。但許多病人在服用抗抑郁藥物的過程中,沒有注意到用藥禁忌,常常導(dǎo)致用藥誤區(qū),以致抑郁癥狀反復(fù)復(fù)發(fā),影響健康。

  誤區(qū)一:只要是抑郁癥,一概使用藥物治療

  抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現(xiàn),有些適合藥物治療,有些需要心理治療,還有些需要聯(lián)合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。

  美國(guó)精神學(xué)會(huì)曾表示,迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似,為50%~75%。當(dāng)一種抗抑郁藥無效時(shí),雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效,但仍有20%~30%療效不佳。

  臨床證實(shí),有些抑郁癥的發(fā)病與心理、社會(huì)壓力有關(guān),有的患者有認(rèn)知歪曲,有的患者對(duì)“壓力”有不健康 的應(yīng)對(duì)方式,有的患者存在人際關(guān)系障礙,這些患者都需要認(rèn)知行為治療或人際關(guān)系治療。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),在多種藥物治療效果不滿意的患者中,有的存在認(rèn)知歪曲,通過認(rèn)知治療幫助其識(shí)別、解決認(rèn)知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下,依然整天臥床不起、精神萎靡。經(jīng)醫(yī)生深入探查發(fā)現(xiàn),患者對(duì)工作“壓力”有回避行為。當(dāng)醫(yī)生向患者說明回避的危害,鼓勵(lì)他們?cè)黾踊顒?dòng)、勇敢面對(duì)問題后,療效迅速上升。可見,抑郁癥的治療既需要藥物治療,也需要心理治療,細(xì)致全面評(píng)估之后才能獲得良好的治療效果。

  誤區(qū)二:急切希望在短時(shí)間內(nèi)治愈

  丁先生得知妻子命喪車輪下的噩耗后,無法自拔,以致心態(tài)失衡,終日抑郁寡歡得了抑郁癥。兒子陪他看醫(yī)生,服了一星期的藥,病情未見起色,于是改看專家門診 。三天后,怎么病還是老樣子,不見好轉(zhuǎn),就換了一家醫(yī)院……在短短的一個(gè)半月中,丁先生在子女的陪同下,跑了五家醫(yī)院,看了10次專家門診,換了6位專家,結(jié)果病還是沒有好。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):生了病,希望能早日痊愈,病人的這種心情可以理解。但是,俗話說“病來如山倒,病去似抽絲”,說明疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有它的自然規(guī)律,得有個(gè)時(shí)間過程,心急不得。再說藥物起效也需要時(shí)間。一般地說,目前常用的三環(huán)類抗抑郁藥進(jìn)入人體后,最快的起效時(shí)間至少需兩個(gè)星期,有些病人需三個(gè)星期甚至更長(zhǎng)些。因此,治抑郁癥要有耐心,在短時(shí)期內(nèi)頻繁換醫(yī)生、調(diào)換藥物并非良策。

  誤區(qū)三:用藥劑量不足

  30歲的李小姐與毛先生相識(shí)后陷入情網(wǎng)。可后來,李小姐知道毛先生是有婦之夫,開始后悔當(dāng)初自己沒有守住最后一道防線,飲恨終身。漸漸的,李小姐得了抑郁癥,接受抗抑郁藥治療。一段時(shí)間后,李小姐的心情好了一些,卻遲遲沒有恢復(fù)到病前狀態(tài)。原來李小姐聽人說,服抗抑郁藥后人會(huì)發(fā)胖,便偷偷減量。后來在醫(yī)生的指導(dǎo)下,恢復(fù)藥物劑量,李小姐才病去體愈。

  醫(yī)生點(diǎn)評(píng):李小姐怕服藥后人會(huì)發(fā)胖而擅自將劑量減少,自然疾病難以痊愈。其實(shí),要想病好,藥物劑量用足十分重要。這個(gè)道理同吃飯一樣,某個(gè)人的飯量要150克方能吃飽,假如只吃了100克,當(dāng)時(shí)似乎不餓了,實(shí)際上并沒有飽,因?yàn)闆]達(dá)到“需要量”,很快又餓了。長(zhǎng)此以往,會(huì)影響發(fā)育,影響健康。吃飯是這樣,治病也同樣如此。

  誤區(qū)四:用抗抑郁藥治療其他精神疾病

  在現(xiàn)實(shí)生活中,人們將其他的精神和行為問題誤認(rèn)為是抑郁癥,長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療的情況也時(shí)有發(fā)生。例如:將抗抑郁藥用于沒有抑郁癥狀的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆);單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀,結(jié)果不能解決問題,反而造成了一些新的問題。

  其實(shí),抑郁癥的表現(xiàn)癥狀非常復(fù)雜多樣,有許多不同類型,程度有輕有重,易與其他精神和行為問題混淆,在缺乏專業(yè)訓(xùn)練的情況下,發(fā)生漏診、誤診不足為奇。曾有調(diào)查顯示,上海的內(nèi)科醫(yī)生僅能識(shí)別約20%的抑郁癥,說明普通醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員識(shí)別抑郁癥的能力十分有限,更不要說不懂醫(yī)的老百姓了。因此,當(dāng)患者出現(xiàn)其他的精神和行為問題時(shí),最好請(qǐng)精神或醫(yī)學(xué)心理專科的醫(yī)生診治,千萬不要道聽途說,把并非抑郁癥的情況誤認(rèn)為抑郁癥,擅自長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療。

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