糖尿病抑郁盯上四類人

　　如果說抑郁癥是“心靈的感冒”，這個“感冒”對糖尿病患者來說可能是致命的一擊。近年研究表明，2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的患病率是普通人的3—5倍，抑郁復發(fā)率是非糖尿病患者的8倍，64%的糖尿病患者在過去的一年中有過一次抑郁發(fā)作。糖尿病患者發(fā)生抑郁不利于血糖控制，甚至會引發(fā)悲劇。

　　是什么原因?qū)е绿悄虿』颊咭钟舭Y的發(fā)生率增高呢？首先，糖尿病是一種長期慢性疾病，目前尚無徹底治愈的方法，患者必須時刻注意飲食管理，經(jīng)常監(jiān)測血糖，長期服藥，有些患者需要長期注射胰島素，這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認為，使用胰島素預(yù)示著病情嚴重，因此心理壓力更大，悲觀情緒更重。其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年內(nèi)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，這時刻威脅著患者，必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。再次，長期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費用，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，心理壓力會劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時，皮質(zhì)醇分泌亢進，大量的皮質(zhì)醇會降低葡萄糖的利用，并拮抗胰島素，使血糖升高，發(fā)生惡性循環(huán)。

　　中國學者的研究表明，性別、年齡、病程、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥情況與糖尿病抑郁的發(fā)生率密切相關(guān)。女性情緒波動更大，患抑郁的危險比男性高。中年人承擔著來自家庭、社會、生活等各方面壓力，其患病率高于其他年齡組。同樣，糖尿病病程較長、并發(fā)癥較多的患者精神壓力及經(jīng)濟壓力更大，抑郁的患病率更高。因此，為了更好地提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對于女性、病程長、并發(fā)癥多、血糖長期控制不良者，尤應(yīng)注意排查抑郁等心理疾患并及時治療。

　　糖尿病合并抑郁在臨床上主要表現(xiàn)為心情低落，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和躁動，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。有些老年患者出現(xiàn)嚴重失眠、便秘、腹脹、食欲下降、心率增快、血壓增高、心前區(qū)疼痛，還會出現(xiàn)諸如頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀，且服止痛藥無效。當家人或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)糖尿病患者出現(xiàn)上述狀況時，一定要警惕糖尿病抑郁的發(fā)生。（中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員 母義明）